Folsyra och graviditet, tips
vecka 9 Nya Tallmogården Spa & LivskvalitetcenterDenna
sida updateras inte längre och har fått en bättre adress
under
http://www.helhetsdoktorn.nu
: Helhetsdoktorn .nu
Följande information har gått ut till mödravårdscentraler
och kvinnoläkare. Dock är de ännu viktigare för kvinnor
som ännu inte har fått kontakt eftersom det är folsyraintaget
före graviditet som är viktigt. Jag märker vid föreläsningarna
att de flesta unga kvinnor inte känner till följande fakta:
Rekommendation om folsyra och graviditet.
Livsmedelsverket och Socialstyrelsen har gemensamt gett ut en rekommendation
om folsyra och graviditet. I vissa länder - dock inte i norden - med
hög risk för missbildningar i centrala nervsystemet såsom
spina bifida (ryggmärgsbråck) och anencefali (svår hjärnmissbildning)
har man visat att risken för dessa fosterskador kan minskas om den
gravida kvinnan tidigt i graviditeten intar extra doser av vitaminet folsyra.
Forskningen har gjort framsteg och en expertgrupp håller på
att utvärdera aktuella rapporter, men är ännu inte helt
klar. Redan nu vill man dock säga att gravida
kvinnor och de som planerar graviditet bör öka sitt dagsintag
från 200 till 400 µg per dag. Det krävs då rikligt
med frukt, grönsaker och rotsaker, särskilt spenat, kål,
bönor, bär och apelsiner. Apoteken säljer nu tabletter
med 400 µg folsyra, liksom hälsokosthandeln.
Mottagare: Mödravårdscentraler och gynekologer
Aktuellt i folsyrafrågan
Följande information utgick från Livsmedelsverket och
Socialstyrelsen gemensamt.
Kort bakgrund
Under de senaste åren har sambandet mellan intaget av vitaminet folsyra
och risken för missbildningar i centrala nervsystemet (spina bifida
och anencephali) blivit föremål för många vetenskapliga
undersökningar, diskussioner i expertgrupper och i vissa länder
har nationella åtgärdsprogram utarbetats. Bakgrunden är
den att man i länder och områden med en hög risk för
denna typ av fosterskador (> 1 barn med denna typ av fosterskada per 1
000 födslar) har visat att om kvinnor, i samband med att de blir gravida,
intar ca 400 mikrogram (µg) folsyra extra, så minskar risken
för dessa fosterskador. Det är dock ej säkerställt
om denna riskminskning även gäller för lågriskområden
(< 1 fall per 1 500 födslar), dit Sverige och övriga nordiska
länder sannolikt hör.
Man har också uppmärksammat att folsyra kan minska bildningen
av homocystein, en omvandlingsprodukt från aminosyran methionin,
som på goda grunder anses vara en riskfaktor när det gäller
hjärtkärlsjukdomar.
Forskningen har nyligen gjort ett genombrott, i och med att man har
identifierat den gen, som leder till att låga folatnivåer i
serum resulterar i förhöjda homocysteinnivåer. Sannolikt
ingår denna gen i den komplexa generiska bakgrunden till nervrörsdefekter
och hjärtkärlsjukdomar. Inom detta område pågår
dock en intensiv forskning och det är exempelvis oklart hur gener
fördelar sig hos befolkningen i olika länder.
Vad händer i andra länder?
I samtliga nordiska länder pågår nu diskussioner vad gäller
rekommendationer till kvinnor som tänker bli gravida. I bl a USA,
Storbritannien, Australien (och speciellt i Västaustralien), Nederländerna
och Tyskland har olika myndigheter gett rekommendationer att fertila kvinnor
bör öka sitt intag av folsyra till 400 µg per dag eller
därutöver genom en ökad konsumtion av folsyrarika livsmedel
och i många fall också genom att inta kosttillskott innehållande
400 µg folsyra. I några länder finns redan folsyraberikade
livsmedel. Det bör dock betonas att flera av dessa länder är
s k högriskområden.
Vad sker i Sverige?
I vårt land finns flera internationellt ledande forskare inom detta
område, och dessa är nu engagerade i en arbetsgrupp, som tillsatts
av Folkhälsoinstitutets och Livsmedelsverkets "Expertgrupp för
Kost- , Motions- och Hälsofrågor". En viktig uppgift för
arbetsgruppen är att värdera de vetenskapliga rapporter, som
publicerats under de senaste åren, och som i vissa fall kan vara
motsägelsefulla. Expertgruppen skall sedan ta ställning till
sambanden mellan folatintag och risk för missbildningar i centrala
nervsystemet respektive hjärtkärlsjukdom hos den svenska befolkningen
och föreslå åtgärder, inklusive en eventuell berikning
med folsyra. Effekten av ett ökat folsyraintag på frekvensen
av missbildningar i centrala nervsystemet hos den svenska befolkningen
är ännu i dagsläget oklar. Redan nu kan emellertid följande
sägas om kostrekommendationer och supplementering:
Rekommendationer till gravida kvinnor och kvinnor som planerar graviditet
Det är alltid bra att äta rikligt med frukt,
olika grönsaker och rotsaker. Under graviditeten ökar
folsyrabehovet till det dubbla, vilket innebär en ökning av det
rekommenderade intaget från 200 µg per dag till 400 µg
per dag. Kostundersökningar gjorda i Sverige på senare år
visar att folsyranivån i blandad kost ligger runt 100
µg per 1 000 kcal. För att komma upp i 400
µg per dag krävs rikligt med frukt, olika grönsaker
och rotsaker. I det här sammanhanget är bladgrönsaker, inte
minst spenat, olika slag av kål, bönor, bär och apelsiner
speciellt folsyrarika. Även grovt matbröd bakat på jäst
samt mjölk- och kulturmjölksprodukter är goda källor.
Apoteken kommer i början av maj-96 att börja sälja tabletter
innehållande 400 µg folsyra som är avsedda för kvinnor
i fertil ålder. Myndigheterna vill idag avvakta den ovan nämnda
utredningen och kan därför i nuläget inte officiellt aktivt
rekommendera kvinnor som tänker skaffa barn, att supplementera med
kosttillskott. Myndigheterna anser dock att det inte finns några
risker med ett extra intag av 400 µg folsyra per dag, vilket de kvinnor
som frågar och vill påbörja egen behandling bör upplysas
om.
Nedan följer en tabell över några folsyrerika
livsmedel. Innehåll i µg per 100g
Spenat, fryst |
120 |
Nässlor |
194 |
Fryst brysselkål |
123 |
Tofu (sojabönsost) |
130 |
Röda bönor, kokta |
130 |
Linser, kokta |
181 |
Kikärter, kokta |
172 |
Jordnötter |
105 |
Egen kommentar:
Nu har det snart gått ett år sedan rekommendationerna gick
ut men informationen har inte kommit ut tillräckligt. Det visar återigen
värdet av ett riktigt intag av grönsaker. Förutom folsyra
finns det flera ämnen i kosten som har stor betydelse för en
normal fosterutveckling, bl a zink. Tallmogården kan utnyttjas inte
bara vid sjukdom och rehabiliteringen utan också för att få
en god grund för ett föräldraskap.
Referens: Reinhold Kihlberg: Folsyra skyddar mot neuralrörsdefekt.
Alla kvinnor i fertil ålder bör öka sitt folsyraintag.
Läkartidningen 1995;6 508-512.
Tilläggas kan att kosttillskottet Herbalife bara ger 100 µg
folsyra trots att preparatet marknadsförs med informationen "allt
du behöver". I själva verket innebär det kanske en fördubblad
risk för ryggmärgsbråck att hålla en Herbalifediet
före en graviditet.
Om alla svenska kvinnor följde dessa råd skulle
kanske 25 människor per år räddas från ett livslångt
handikapp. Sannolikt har folsyrabrist betydelse vid en hel del andra utvecklingsrubbningar
som man inte så lätt kan känna igen och värdet torde
vara mycket större än när man bara ser på effekten
på ryggmärgsbråck. Gravida som får ett tillskott
löper också mindre risk att få för tidig förlossning.
- Vissa studier visar att folsyrabrist är en lika stor riskfaktor
för hjärt-kärlsjukdomar som för högt kolesterolvärde
och nästan lika stor som vid rökning säger Lars Steen vid
Socialstyrelsens tillsynsenhet i Umeå. Brist ökar också
cancerrisker för bl a livmodercancer och tjocktarmscancer.
I samband med medicinering för vissa sjukdomar är
det speciellt viktigt att tänka på folsyrainnehållet.
Det gäller speciellt vid vissa antiepileptika, antibiotika, cytostatiska
läkemedel samt läkemedel vid reumatism.
Näringsinnehåll och kosttillskott belyses vid
Tallmogården bl a vid föreläsningar på temat "Biologisk
och komplementär medicin" samt "Hälsa och egenvård". Burken
med pennor är alltid lika aktuell och pennan med folsyra saknas fortfarande....
Det är nog det faktum som ligger bakom förhållandet att
stora reklamkampanjer ännu inte har genomförts i Sverige om folsyra.
Vid frågestunderna märker man att många känner till
kolesterolets betydelse för hjärt-kärlsjukdomar men kosten
med dess innehåll av folsyra är inte känd alls. Kolesterolet
kan behandlas med patenterbara kolesterolsänkande mediciner men folsyra
som är ett naturligt vitamin kan inte patenteras.
Folsyrabrist
bidrar till depression: Låga
halter i människa är vanligare hos deprimerade. Det har nu visats
i en studie från Boston, att deprimerade svarar sämre på
medicinering med antidepressiva om de samtidigt har en folacinbrist. Det
är därför viktigt att en eventuell brist hävs för
framgångsrik behandling av depression. (Am J Psychiatry 1997;154:426-428)
Aspartam i folsyratabletter: Aspartam är
ju mycket spritt och troligen äter Du det varje dag utan att veta
om det. På colalightflaskorna mm står det "innehåller
fenylalanininnehållande ämne" Det innebär att det sannolikt
innehåller Aspartam som är en syntetisk kombination av 3 aminosyror,
däribland fenylalanin. Nu är sannolikt cancerrisken med aspartam
väldigt liten, så liten att man sannolikt motverkar den helt
med att ta folsyran som finns i tabletten. Det finns tabletter som inte
innehåller aspartam och vill man byta till en annan tablett finns
det ju mera skäl, se nedan. Brevfråga.
Inte tillräckligt. Det
räcker med enbart folsyra för att minska risken för ryggmärgsbråck.
Folsyra kan till och med dölja en brist av vitamin B 12. Om man har
en B 12 brist löper man i stort sett lika hög risk att få
ett barn med ryggmärgsbråck. Kombinerar man B 12, B 9 (Folsyra)
Järn och B 6 så har man ett så gott skydd som det går
att få. Tyvärr är informationen om B 12 väldigt eftersatt
och om man tittar på den forskning man gjorde i Australien om Folsyra
då det visade sig att antalet barn som föddes med RMB inte hade
sjunkit, så är ju misstanken stor att missen är vitamin
B 12. Dumex har precis sammanställt två broschyrer, en som vänder
sig till alla både män och kvinnor och en som vänder sig
till dem som planerar att skaffa barn.
DUMEX-ALPHARMA
Box 3501
250 03 Helsingborg
Tel: 042-149020 Telefax 042-148360 Tips
från: Cathrine Forsberg
Länkar:
Denna
sida updateras inte längre och har fått en bättre adress
under
http://www.helhetsdoktorn.nu
: Helhetsdoktorn .nu
Bertil Dahlgren, uppdaterad
2001-02-20